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HIV阳性家庭如何生一个健康的宝宝?

时间:2019-08-05 04:19来源:未知 作者:admin 点击:
夫妻双方均为HIV阳性或者有一方为阳性,想要生一个健康宝宝是没有问题的。 前提是对HIV阳性一方进行药物干预,在专科医生的指导下,服用抗病毒治疗药物,必须保证HIV病毒载量控制

  夫妻双方均为HIV阳性或者有一方为阳性,想要生一个健康宝宝是没有问题的。

  前提是对HIV阳性一方进行药物干预,在专科医生的指导下,服用抗病毒治疗药物,必须保证HIV病毒载量控制在检测下限以下,以最大程度避免将HIV传染给配偶或者宝宝。

  如果经济条件允许,HIV阳性的爸爸可采取洗精措施,然后进行体外人工受孕。但是当前能够洗精的医疗机构屈指可数,其中涉及到非常多的问题需要解决。而且,洗精的费用并不是每个家庭都可以承担的。

  当然,依旧还有其他退而求其次的办法,可采取排卵期无保护同房、自然受孕措施。

  具体的做法是:HIV阳性爸爸接受抗逆转录病毒治疗且病毒载量达到持续抑制。这一点非常重要, 是HIV单阳家庭备孕的关键,并且最好不使用依非韦伦,因为可能致畸。如果达到病毒载量检测不到的水平至少3个月(最好精液中也检测不到病毒),建议进行抗逆转录病毒治疗半年以上再进行受孕。

  检测女方的月经周期,在排卵期进行自然受孕,目前排卵期的检测可以测量体温,但最常用的是采用试纸检测尿中的激素水平。在促黄体生成激素达到峰值时服用抗病毒药物进行暴露前预防,在第二天性交并服用第二剂药物,服药两天。如果是在性交后进行暴露后预防,女方需要服药28天,如果没有受孕,可以在下个月经周期继续上述过程。一般1-3个周期即可受孕。

  倘若HIV阳性的爸爸未达到病毒抑制而试图自然受孕时, HIV 阴性的母亲应在排卵期无套性交前、 后各服用 TDF / FTC (或者 TDF+3TC) 1 个月进行暴露前和暴露后预防。

  即使抗病毒治疗将病毒控制到检测不到的水平,也不能完全除外HIV传播的可能,感染率在万分之一,但国外报道的60多例自然受孕单阳夫妻中,夫妻间无一例感染。是否生小孩,需要夫妻双方协商决定。当然,在怀孕前,夫妻双方都应该进行全面体检,排除性病和生殖方面的问题。

  如果女方是感染者,为了避免性交时HIV传播风险,在排卵期男方可以将精液射入避孕套,用注射器或其他器具将精液送入阴道即可。为了避免感染,平时夫妻生活一定要带安全套。

  孕期通过胎盘感染、分娩时通过产道感染、分娩后通过乳汁感染,三个途径都可能让母亲将HIV传播给宝宝,所以预防也需要覆盖三个时期。感染了HIV的女性要终生维持抗病毒治疗,她们所生的婴儿,都应该在出生后尽早服用抗病毒药物,最好在出生后6小时内服药,服用4到6周。如果在孩子出生的时候才发现母亲是一名感染者,或者母亲因各种原因,在分娩时服用抗病毒药物不足4周,则新出生宝宝服抗病毒药时间需要延长至6到12周。

  分娩时,医务人员应尽可能避免会阴侧切、人工破膜、使用胎头吸引器或产钳助产、宫内胎儿头皮监测等损伤性操作,减少分娩过程中的HIV传播几率。分娩后,产妇也最好不要母乳喂养。因为感染者乳汁中可以携带病毒,而新生儿的消化系统比较脆弱,母乳喂养有可能通过消化道把病毒传播给宝宝,乳头有破损的时候更会增加传播风险。如果因为各种原因坚持选择母乳喂养,产妇在整个哺乳期间必须坚持抗病毒治疗(大多数指南,其实不建议母亲服药期间哺乳),喂养时间也最好不要超过6个月。

  母婴阻断的成功率尽管非常高,但还是会有个别失败的案例。按照我国卫计委的《预防艾滋病、梅毒和乙肝母婴传播工作实施方案》要求,艾滋病感染孕产妇所生婴儿需要出生后6周及3个月(或其后尽早)采血进行艾滋病感染早期诊断检测,如6周早期诊断检测结果呈阳性反应,则之后尽早采集血样进行第二次早期诊断检测。假如两次不同时间样本检测结果均呈阳性反应,则确定儿童感染艾滋病,应该及时转介婴儿至儿童抗病毒治疗服务机构。

  最后更重要的,小编提醒下,为了提高受孕成功率,准确计算排卵期非常重要,可以寻求妇产科医生的帮助。另外,避孕期间必须注意改变生活方式,包括避免吸毒和吸烟等不良行为,注意个人卫生、营养和休息。

  2015年,美国亚利桑那州凤凰城的33岁男子帕尔西弗(Pulsipher)将全家的生活照片上传至Facebook。帕尔西弗因为母婴传播而感染了HIV,父母都死于艾滋病。婚后,经过医生指导治疗,他们夫妻已经有了三个孩子,并且都很健康。

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